2024年3月7日-9日，第四届上海心血管发育与再生医学高峰论坛暨2024新华全生命周期心血管健康论坛即将召开。会议前夕，大会主席、304am永利集团官网附属新华医院院长孙锟教授用一个又一个真实且温暖的人间故事，细数了“宫内儿科学”的过去、现在和未来，认真阐释了新华医院“0到100+岁的全生命周期健康管理”的宏伟愿景。

01

作为上海市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院，同时也是首批国家级儿童早期发展示范基地，新华医院有着儿科与成人学科双重“品牌基因”，这让新华医院的医学服务可以覆盖从受精卵到孕期、到分娩出生，到新生儿及儿童，乃至成年期、老年期，为患者提供0-100+全生命周期的卫生健康服务。

逆转“出生即死亡”的命运

2023年，一部医疗题材电视剧《问心》引起了社会各界的关注，剧中有这样一个情节：护士长高龄怀孕，却在产检时发现胎儿先天右心室发育不良。针对胎儿的去留，主角们展开了一番争论，最终在充分权衡利弊风险后，护士长接受了宫内心脏介入手术。

宫内胎儿心脏介入手术技术难度极高，国际上只有少数的医疗机构有能力开展，304am永利集团官网附属新华医院就是其中之一。

2018年7月17日，在孙锟教授领衔下，新华医院宫内儿科团队完成了亚洲首例胎儿宫内主动脉瓣球囊扩张术，手术的成功使得宝宝的心脏在宫内得到了更好的发育，同时出生后病情平稳，无需紧急手术干预，为后续的手术治疗创造了良好的条件，改变了这个孩子出生即死亡的命运。

宫内儿科学的前世今生

宫内儿科学的历史可以追溯到1995年的“胎儿起源学说”，该学说认为妊娠中晚期如胎儿营养不良，会引起其生长发育失调，从而导致成年期易患冠状动脉粥样硬化性心脏病。

21世纪初，多哈理论在“胎儿起源学说”的基础上进一步拓展，强调除遗传和后期生活方式外，人类在生命早期（胎儿期、婴儿期、儿童期）经历不利因素，将影响成年期慢性非传染性疾病（慢性病）的发生与发展。

20世纪80年代，国际上提出“Fetus as a patient”这一全新理念，第一次把胎儿也当作病人来看待，迎来了胎儿医学的时代。

2021年，孙锟教授团队于Lancet全球健康子刊杂志中首次提出“宫内儿科学”的概念：以发育源性疾病防治为目的，研究从受精卵开始序贯至儿童青少年乃至全生命周期的疾病早期预防、筛查、诊断及治疗的一门学科。

孙锟教授表示，宫内儿科学进一步将胎儿宫内诊疗和儿童健康的全生命周期序贯性管理进行了有机结合，形成一个全新的、快速发展的交叉学科，强调生命早期健康管理的全过程和一致性，并将成为实现全生命周期管理的重要引擎。

为生育意愿保驾护航

目前，新华医院已经成立了宫内儿科疾病诊治中心，定期开展多学科门诊诊疗，聚集产科、儿科、影像、遗传学等各学科专家，提供更为权威的判断和诊疗方案。

《袖珍早产宝宝遭遇食管闭锁，新华医院专家“指尖绝技”创医学世界新纪录》

一个个救治成功的奇迹，也让孙锟教授对于“生命的抉择”有了更加深刻的思考。

目前，我国已初步建立出生缺陷综合防治体系，推广建立了三级预防措施来降低出生缺陷发病率，但值得警惕的是，由于网络建设缺少了儿科医学的参与，片面追求出生缺陷率的下降，部分地区就出现了对孕期诊断的误判及过度解读，某种程度上会增加不必要的医学流产情况的发生，大大打击了育龄家庭的生育信心，影响出生人口数量。

孙锟教授在采访中谈到，在门诊中有很多因为胎儿动脉导管未闭而来咨询的准妈妈，她们非常焦虑，因为当地的产检医生告诉她们这个孩子长大会是先天性心脏病患者。可事实上，胎儿期的动脉导管未闭是个正常现象，这符合胎儿生长发展的规律。不仅如此，先天性心脏病的治愈率非常高。

但遗憾的是，在基层的出生缺陷防治网络里，并不是所有的产科医生、产科超声医生了解儿科医学的发展。也是基于此，宫内儿科学的提出促进了产科医学的交叉融合、共同发展，真正保障了人们的生育意愿。

02

围绕“六中心、两平台”，新华医院制定了为期3年的攀峰计划，全面推进研究型专科、专病中心建设，依托多学科合作，鼓励带头人揭榜挂帅，带动临床研究，推动医工交叉融合，重构医疗服务体系和模式。

新华医院的学科未来将更强调临床专科能力建设，倡导守正创新、合作共赢，探索打破原有的医学学科和临床科室设置壁垒，以患者为中心，以疾病诊疗为链条，优化临床专科组织形式和运行机制，为患者提供一站式、全流程诊疗服务，带动人才队伍培养、技术创新发展、医疗质量安全等方面工作。